Endometriose

Endometriose é a presença do endométrio (tecido que reveste o útero internamente) fora da cavidade uterina. Ela é conhecida como “a doença da mulher moderna”, pois seu aparecimento parece ser influenciado pelo padrão de vida feminino atual: a mulher tem menos filhos, engravida mais tarde e é submetida constantemente a um maior nível de estresse. Todos estes fatores estão ligados a um hormônio chamado estrogênio, produzido nos ovários e que é responsável pelo crescimento desta doença. Ou seja, a partir da primeira menstruação até a menopausa, qualquer mulher pode ter endometriose.

Estima-se que atualmente a endometriose acometa cerca de 10 a 15% da população feminina durante o período que menstruam. Ainda não se sabe exatamente porque a endometriose se desenvolve. Possivelmente tenha um caráter genético ou ainda está relacionado à imunidade do organismo que
não é capaz de conter o aparecimento da doença. A doença pode ocorrer em vários locais, mas a maioria deles está localizada na cavidade pélvica, como por exemplo:

• Ovários
• Peritônio (tecido que recobre os órgãos);
• Intestino;
• Ligamentos localizados atrás do útero (útero-sacros);
• Região atrás do colo uterino (retrocervical).

Sintomas
Os principais sintomas são a cólica menstrual em graus variados, a dificuldade para engravidar presente em 30 a 40% das mulheres com a doença, as alterações intestinais durante o período menstrual como intestino solto ou muito preso e dor para evacuar, desconforto e/ou dor durante a relação sexual no fundo da vagina, dor para urinar ou sangramento na urina na época da menstruação, ou ainda dores contínuas na barriga independente do período menstrual. Os sintomas não necessariamente ocorrem todos ao mesmo tempo e nem sempre a intensidade maior dos sintomas sugere que a paciente tenha uma doença mais grave. Mas diante de qualquer sintoma sugestivo da doença,é importante que a mulher procure seu ginecologista.

Diagnóstico
A endometriose é uma doença de diagnóstico especializado. Para sua comprovação, é necessária uma análise ginecológica e de exames de imagem minuciosos feita por médicos experientes em tratar a doença. Em pacientes com sintomas de endometriose realiza-se o exame ginecológico e por meio do toque vaginal. Pode ser possível sentir um nódulo no fundo da vagina ou um cisto no ovário que podem ser sugestivos da doença. Porém, exames de imagem como ultrassom transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética são fundamentais para a confirmação da suspeita do
diagnóstico da endometriose.

Tratamento
Existem duas formas de tratamento da endometriose:

•  medicamentoso.
•  cirúrgico. 

O medicamentoso é indicado para a maior parte dos casos de endometriose e para a diminuição da chance de reincidência da doença após tratamento cirúrgico. São utilizados medicamentos com baixas doses de hormônio que podem ter efeitos colaterais como inchaço do corpo, aumento discreto
de peso e dores nas pernas, mas que tendem a ser mínimos. Em geral, são usados anticoncepcionais orais ou injetáveis, ou ainda, o sistema intrauterino medicado com hormônio (progestogênio).

O tratamento cirúrgico é a opção para as mulheres que não melhoram com o tratamento medicamentoso ou nos casos mais avançados da doença. A cirurgia é, em geral, uma videolaparoscopia que permite a abordagem de toda a pelve, melhor visualização dos órgãos, menos formação de aderências e melhor recuperação após a cirurgia. Serve não só para o diagnóstico, mas
principalmente para o tratamento. Todos os focos de endometriose são retirados. Aqui está a importância dos exames de imagem especializados, pois com eles se sabe exatamente o que será encontrado com a possibilidade de se fazer uma boa programação antes da cirurgia e aumentar as chances de sucesso do tratamento.

A conscientização da mulher que tem endometriose é extremamente importante para evitar a progressão e retorno da doença. Siga as orientações do  seu médico e cuide bem da saúde dando atenção à alimentação e ao sono e praticando exercícios físicos aeróbicos regulares.
 
Entenda a Endometriose
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença inflamatória não infecciosa que se caracteriza pela presença de tecido endometrial (endométrio) fora do útero, seu local habitual.

Como e por quê ela ocorre?
Apesar de estudada há muitos anos, ainda não se conhece detalhadamente o que causa a endometriose. O que sabemos é que a doença tem vários fatores em sua origem como alterações imunológicas, genéticas e hormonais.

Quais são os sintomas da endometriose?
A dor em cólica no período menstrual é o sintoma mais frequente. Outros sintomas comuns são dor contínua embaixo do ventre e dor no fundo da vagina durante a relação sexual. Além disso, dor para evacuar, sangramento nas fezes e diarreia no período menstrual, assim como dor para urinar, sangramento na urina e aumento na frequência urinária também no período menstrual
são sintomas relacionados à doença.

Como se faz o diagnóstico da doença?
Em caso de sintomas sugestivos de endometriose, a mulher deve procurar seu ginecologista. Os sintomas e o exame ginecológico são o ponto de partida para o diagnóstico e os principais exames são a ultrassonografia e a ressonância magnética da pelve especializadas para pesquisa de endometriose.
Em alguns casos, é necessária realização de cirurgia por videolaparoscopia para o tratamento e confirmação da suspeita de endometriose.

Endometriose e infertilidade
A endometriose ocorre devido ao aparecimento de células semelhantes àquelas do endométrio (membrana que recobre a cavidade uterina) fora do útero. Estas células podem se desenvolver em vários locais como ovários, bexiga, ligamentos uterinos, intestinos, peritônio da pelve e outros. A doença pode acometer cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, porém nas pacientes que apresentam infertilidade (mais de um ano sem conseguir gravidez), estas cifras podem ser em torno de 50%. A endometriose pode ocasionar uma série de alterações na pelve feminina que determinam dificuldade em engravidar . Nas pacientes com desejo de gravidez não é possível a realização de tratamento clínico para bloqueio da endometriose, pois há interrupção da ovulação.  Sendo assim, a cirurgia pode representar uma opção eficaz ou podem ser indicados tratamentos como indução da ovulação e, por vezes, a reprodução assistida.

Mecanismos de infertilidade na endometriose- Alterações nas trompas (obstruções)- Ovulações imperfeitas- Piora na qualidade dos óvulos- Presença de substâncias inflamatórias na pelve que dificultam a fecundação do óvulo- Dificuldade da implantação do embrião no útero

Endometriose na adolescência
Cólicas menstruais fortes em mulheres jovens requerem investigação e tratamento. Adolescentes com queixa de cólicas menstruais de intensidade forte a ponto de interferir no seu cotidiano levando-as a faltar às aulas repetidas vezes,  devem buscar atenção médica. O médico é capaz de orientar o tratamento com analgésicos e estudos de imagem dos órgãos internos da pelve tais como a ultrassonografia ou ressonância magnética. Algumas anomalias uterinas e a endometriose podem
se manifestar inicialmente desta forma. Adiar este diagnóstico compromete a qualidade de vida e pode colocar em risco o futuro reprodutivo destas jovens. Procure seu médico e informe-se sobre a endometriose.